Kiefergelenks­therapie

Die Abkürzung „CMD“ steht für Craniomandibuläre Dysfunktion und bezeichnet – vereinfacht gesagt – einen Symptomkomplex, der durch Probleme mit dem Kiefergelenk hervorgerufen wird. In der Regel beschränken sich die Beschwerden aber nicht ausschließlich auf den Kieferbereich. Die CMD ist durch ihre vielschichtigen Symptome meist gar nicht so einfach zu diagnostizieren. Die vorliegenden Beschwerden werden von Patienten und Ärzten daher anfangs oft nicht mit dem Kiefer in Verbindung gebracht.

Obwohl das Kiefergelenk als Ursache für die CMD gilt, beschränken sich die Beschwerden oft nicht nur auf den Kiefer- und Mundbereich, sondern strahlen auch in andere Körperbereiche aus.

Eine CMD kann folgende Beschwerden verursachen:

• Zähneknirschen
• Kiefergelenksschmerzen
• Knacken im Kiefergelenk
• Schmerzen beim Kauen
• eine eingeschränkte Mundöffnung
• häufige Kopfschmerzen
• Schmerzen in der gesamten Gesichtsmuskulatur
• Schnarchen
• Schlafstörungen
• Tinnitus und andere Probleme mit den Ohren
• Verspannungen der Rücken- und Nackenmuskulatur
• Rückenschmerzen
• Schwindelgefühle

Wenn ein Patient unter den oben genannten Symptomen leidet, ist der Zahnarzt oft nicht die erste Anlaufstelle, um die Beschwerden einem Krankheitsbild zuzuordnen. Da viele Patienten die schmerzhaften Beschwerden oft nicht am Kiefergelenk lokalisieren, sondern in einem anderen Körperbereich, gehen sie oft zuerst zu ihrem Hausarzt oder Orthopäden.

Vom behandelnden Arzt benötigt es ein ausgeprägtes interdisziplinäres Wissen, damit er die CMD schnell von einer anderen Erkrankung abgrenzen kann. Dieses hat nicht jeder und daher werden oft Versuche mit anderen Therapien gestartet. Obwohl diese auf die einzelnen Beschwerden abzielen, behandeln sie nicht die Ursache für die Beschwerden – nämlich die CMD. Daher helfen die Therapien meist kurzfristig, aber nicht auf lange Sicht. Viele Patienten haben aus diesem Grund eine lange Leidensgeschichte und viele unterschiedliche Behandlungen hinter sich – die meistens nicht den gewünschten Erfolg der dauerhaften Besserung erzielen.

Allerdings gibt es auch Ärzte, die sich gut mit CMD auskennen und entsprechende Symptome deuten können. Sie finden schnell heraus, dass Kiefergelenksbeschwerden hinter den Schmerzen und Verspannungen stecken, und können so den Patienten zielgerichtet an einen spezialisierten Zahnarzt überweisen.

Wir haben uns auf die Funktionsdiagnostik bei CMD spezialisiert. Anhand verschiedener Tests und Faktoren können wir schnell herausfinden, ob bei Ihnen das Krankheitsbild Craniomandibuläre Dysfunktion vorliegt.

Der Kieferbereich setzt sich zusammen aus einem komplexen und sensiblen System aus Muskeln, Bändern und Nervensträngen. All diese und die vielen anderen Strukturen im gesamten Körper hängen zusammen und beeinflussen sich gegenseitig. Liegt nun an einer Stelle eine Fehlfunktion vor, kann sich dies auf den gesamten Körper negativ auswirken. Bei der CMD liegt meist ein hoher Druck auf das Gebiss vor, was Beschwerden im ganzen Körper fördert.

Drei grundlegende Faktoren begünstigen diesen Druck und können dazu beitragen, dass so viele Menschen unter CMD leiden:

Ursache Nr. 1 für CMD: Zahnfehlstellungen
Beispielsweise Zahnlücken, falsch angepasster Zahnersatz wie Kronen und Füllungen sowie Fehlstellungen der Zähne, des Ober- und/oder Unterkiefers können dazu führen, dass der Biss nicht stimmt und manche Zähne ungleich belastet werden. Die Folge ist häufig, dass sich die Kau-, Kopf- und Gesichtsmuskulatur verspannt, weil sie versucht, die Position auszugleichen.

Ursache Nr. 2 für CMD: Bruxismus
Ein weiterer Faktor, der zur Entstehung einer CMD führen kann, ist das Pressen und Knirschen mit den Zähnen (sog. Bruxismus). Dadurch nutzen sich die Zähne schneller ab. Auf Dauer gesehen bleibt der Biss nicht harmonisch, was zu Problemen führen kann.

Ursache Nr. 3 für CMD: Psychische Belastungen und Stress
Die Menschen stehen heutzutage unter größerem Stress denn je. Große psychische und emotionale Belastungen führen dazu, dass der Druck vor allem nachts an das Kausystem weitergegeben wird. Das bedeutet, dass unangenehme Gefühle durch das Zähneknirschen und -pressen „verarbeitet“ und „bewältigt“ werden. Durch den Bruxismus kann es zu einer falschen Bisslage und einer vorzeitigen Abnutzung der Zähne kommen.

Wenn man von Kieferproblemen und schmerzhaften Symptomen liest, fragt man sich automatisch, was passiert, wenn die CMD nicht oder erst sehr spät behandelt wird. In diesem Fall ist das Risiko erhöht, zu einem chronischen Schmerzpatienten zu werden. Das bedeutet wiederum, dass die Behandlung und auch die mögliche Genesung erschwert werden. Zudem kann es durch eine unbehandelte CMD zu starken Gelenkleiden sowie Knorpelschwund im Kiefergelenk bis hin zur Arthrose kommen. Eine weitere Komplikation kann die Craniozervikale Dysfunktion sein. Bei der CCD kann sich die Nackenmuskulatur verkürzen. Dadurch kommt es in den meisten Fällen zu bisweilen starken Schmerzen.

Zur Behandlung der CMD benötigt jeder Patient seine ganz individuelle, maßgeschneiderte Therapie. Dazu stehen verschiedene Möglichkeiten zur Auswahl, die auch miteinander kombiniert werden können. Welcher dieser Therapieansätze der richtige für Sie ist, klären wir nach einer ausführlichen Diagnostik.

CMD Therapie 1: Schienentherapie
Die Schienentherapie mit einer Knirscherschiene oder Aufbissschiene gilt als State-of-the-Art-Verfahren in der Behandlung der CMD. Die Knirscherschiene soll vom Patienten vor allem nachts getragen werden. Sie schützt die Zähne vor Abrieb. Bringt sie nicht die gewünschte Besserung, so kann die Therapie durch eine Aufbisschiene ergänzt oder ersetzt werden. Sie wirkt schützend und ist gleichzeitig therapeutisch. Diese Schiene berücksichtigt die Lage des Unterkiefers und bringt ihn in eine neue Position. Dadurch soll die überaktive Kaumuskulatur beruhig werden bei einer gleichzeitigen Entlastung des Kiefergelenks.

CMD Therapie 2: Physiotherapie/Osteopathie
Bei der Therapie der Kieferfunktionsstörung haben sich auch physiotherapeutische und/oder osteopathische Maßnahmen bewährt. Durch aktive Übungen und passive Techniken können die betroffenen Gelenke mobilisiert werden.

CMD Therapie 3: Medikamente
Auch die zeitweise Gabe von Medikamenten kann in der Behandlung der Craniomandibulären Dysfunktion nützlich sein. Durch Mittel, die Schmerzen und Entzündungen hemmen oder die Muskulatur entspannen, kann der Akutzustand gelindert werden. Funktionstherapeutische Maßnahmen lassen sich durch die Arzneimittel ebenso unterstützen.

CMD Therapie 4: Operation
Wenn allekonservativen Behandlungsmöglichkeiten ausgeschöpft sind und nicht die gewünschte Besserung erzielt haben, so kann auch eine chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Denkbar sind hier Gelenkspülungen oder die Arthroskopie des Kiefergelenks.